随着3月初新冠疫情的突袭,管控的升级,长春市乃至吉林省都按下了暂停键。为了积极响应院里的“离岗不离责”“休整不停摆”的倡议,确保肿瘤患者及时用药。医疗保险工作部和临床药学部共同探索线上审批双通道药品的模式,确保初审、随访、联合用药、换药的患者均可正常享受医保报销。审批流程主要涉及临床医生、临床药师、医保办工作人员,全程线上无接触,以初审为例,具体流程如下:
首先,医生联系医保办值班人员,提出用药需求,并准备好患者所需材料。医保办值班人员线上实时组建由医生、临床药师、医保构成的三人工作群。医生将审批材料以拍照的形式发送到该群中。临床药师开始线上审核,根据医保限制条件,结合审批材料要求及原则提出审批意见,医生在线修改,直至审核通过; ,医保办值班人员跟医生确认好药品厂家、规格后进行系统审批,并留存所需图片,保存图片确保清晰、原图格式,过后不再收取患者纸质材料。涉及门诊诊断书盖章、备案表盖章等内部程序的,等疫情过后统一补盖。
线上审批的模式简化了审批流程,减少患者院内流动、避免人员接触,也实现了无纸化办公,为医生和患者提供了高效便捷的服务,后续记录留存、整理统计、总结改善等工作亦是力求精益求精。该模式运行至今,已颇具成效,深受临床医生的好评。临床药学部临床药师王莹统一负责双通道药品的线上临床药师审核工作,按照医保办主任王建国、副主任赵磊、临床药学部主任宋燕青的安排部署,以协助医生、服务患者为宗旨,有条不紊地开展工作,3月29日-4月14日完成26例次审核。
(临床药师干预记录)
接下来,在临床医生、临床药学部、医疗保险工作部的共同努力下,将继续完善线上审批流程,逐步扩大线上审批规模,配合院内疫情防控,确保院内医保各项审批工作有条不紊的开展。凛冬已然散尽,携手共盼春来!
来源:医疗保险工作部、临床药学部
提交:陈微
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