医保目录内的药品为什么不能报销呢

小薇

?

很多纳入医保的药品,被医院要求自费购买的情况很常见,原因有三个:

1.医院控制“药占比”

药占比即药品费用占医疗总费用的比例。年,国家出台药占比*策,控制开药量。

在30%药占比的控制下,昂贵的 药根本不能乱开,随便一用就会超标。得不到医保补贴不说,医院和医生还会面临处罚。

很多高价药进入了医保目录,医院。患者只能自费去外面的药店购买。

像治疗癌症的 药、靶向药,医院开不出的情况。

2.药品报销需符合医保目录规定病症

药品进了医保,并不代表能报销,需要满足医保规定才能进行报销。

比如白蛋白,医保规定必须是肝硬化或者肝癌导致的低蛋白血症才能报销,像肺移植不属于报销范围。

?3.国家药品集中采购的影响

药品带量采购后,为了量,医院对于所有人都开具集采的一种药,这样药量就上去了。

但是大家缺少了更多的选择。毕竟人那么多,体质不可能都一样。医院买,医院为了量,也因为集采,其他的药都不进货了,医院买,都买不到了。

那么,我们应对的办法就是购买扩展院外特药责任的医疗险。

大多数的百万医疗险会规定,只报销院内药品费用,如下图:

?也有少部分百万医疗险可以扩展院外特药责任,也就是可以购买院外特定药品,但是仅限治疗恶性肿瘤的药品费用。

如果希望院外购药不受病症限制,强烈建议购买中、高端医疗险。

大家有任何保险相关问题,也欢迎私信我。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明地址:http://www.1xbbk.net/jwbrc/796.html


  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 网站简介 广告合作 发布优势 服务条款 隐私保护 网站地图 版权声明