一文读懂丨大连高值药品的医保待遇

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安罗替尼、曲妥珠单抗、诺西那生钠...这些价格动辄数千甚至上万的药品,对很多人来说专业而陌生,然而对于一些癌症和罕见病患者来说,它们却是守护生命的“救命神药”。

以前因为这类药品价格昂贵,很多患者对之望尘莫及,近些年,纳入医保报销范围的高值药品不断增加,使用这类药品的患者越来越多,有效解决了包括恶性肿瘤治疗在内的一些大病、重病患者的治疗难题。

自年1月1日起,纳入我市医保管理的高值药品的种类由原来的91种增加至种,高值药品的个人先行自付比例由原来的30%调至20%。

为保障患者及时用到医保可报销的高值“救命药”,早在多年以前,大连就在全国先行开展高值药品“双通道”供药模式,患者凭处方既可医院,也可以到高值药品定点药房购药。

高值药品都有哪些?

大连市从年开始执行高值药品管理,从最初的几种,不断扩大范围,增加品种,目前,纳入我市医疗保险报销范围的高值药品有种。

种高值药品目录

高值药品的报销比例是多少?

患者个人先行自付20%之后,职工医保再报销80%、城乡居民医保再报销70%。

高值药品的申报流程

步:医院找责任医师进行认定备案

第二步:认定备案后,由责任医师开具纸质处方和电子处方

第三步:患者持处方到高值药品定点医疗机构或药房购药

为什么要申请认定?

由于纳入医保管理的高值药品有使用限制,需医院找具有开具高值药品处方资质的医师申请资格认定,认定备案后,持责任医师开具的处方(包括纸质处方和电子处方),在高值药品定点供药单位购药时才能享受医保报销待遇。

怎么办理申请认定?

参保人持相关就医资料、身份证、社会保障卡(或医保电子凭证)去医院办理申请认定。其中,就医资料包括:加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料、慈善赠药相关资料复印件等。

也就是说,医院就诊前,医院是否有经医保中心备案具有开具高值药品处方资格的医师(简称责任医师),然后持相关就医资料前去认定备案。

高值药品的限定使用范围怎么查?



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