北京中科医院亲身经历 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154117.html
近期医保谈判出炉，热热度最高的辉瑞药物Paxlovid无缘国家医保，没有成功进入国家医保目录，而阿兹夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功。
那么这两种药效果到底怎么样呢？服用以后会不会对身体产生不良的作用呢？下面我们一起来了解一下。
01首先了解一下，什么是阿兹夫定和清肺排毒颗粒？
阿兹夫定片
阿兹夫定片是我国自主研发的，口服小分子抗病毒药物，属于新型核硒类辅助蛋白Vi和逆转录酶抑制剂，也是首个上述双靶点抗艾滋病病毒药物，还可用于新冠病毒感染的治疗。
阿兹夫定片是一种抗病毒药物，服用后可在细胞内磷酸化，成为有活性的5’-三磷酸盐代谢物(阿兹夫定三磷酸盐)，而阿兹夫定三磷酸盐能抑制重组HIV逆转入酶活性，导致病毒DNA链合成终止，可在一定程度上抑制艾滋病的发展，所以临床上可用有阻断和艾滋病患者的长期用药治疗。
同时由于其抗病毒作用，临床上也可用于新型冠状病毒感染的治疗，虽然阿兹夫定片可用于抗病毒治疗，但服用后需经肾脏代谢，可导致增加肾脏负担，所以应遵医嘱用药，不可私自增加剂量。
另外阿兹夫定片服用后可能会产生中性粒细胞绝对值降低，总胆红素升高、谷草转氨酶升高，血糖升高的现象，这是正常的药物反应，在停药后可自行缓解，如果持续出现药物不良反应，应及时就诊进行医生视诊、血常规检查。
清肺排毒颗粒
清肺排毒颗粒用于感受寒湿疫毒所致的疫病，年3月2日，国家药品监督管理局批准清肺排毒颗粒上市。
临床中有很多清肺颗粒，比如养阴清肺颗粒，羚羊清肺颗粒，复方罗汉果清肺颗粒等，三者的功效与作用各不相同，养阴清肺颗粒具有养阴润肺，清热利咽的作用，主要用于咽喉干燥、疼痛，干咳、少痰或无痰的情况。
羚羊清肺颗粒具有清肺利咽，清热止咳的功效，主要治疗肺，胃热盛，感受时邪，证件深热，头晕，四肢酸软，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血和口干舌燥等。
复方罗汉果清肺颗粒具有清热化痰、润肺止咳的作用，适用于咳嗽、痰黄，咳痰不畅，咽干舌燥等症状，治疗属于痰热咳嗽的患者。
02国产新冠口服药“阿兹夫定”被划入医保，效果到底怎么样？望知晓
阿兹夫定是一款核苷类药物，核苷类药物是一类非常重要的抗病毒药物，目前使用的抗病毒药物中，有近60%是核苷类药物，核苷（酸）是RNA及DNA合成最基本的药物，已用于临床和正在做临床的核苷类药物，95%是被代谢为三磷酸酯而发挥作用。
核苷类抗病毒药物阿兹夫定是一种口服小分子药物，小分子口服药的优势在于靶点保守，对变异病毒仍然有效，口服药给药便利方便，医患使用药效好，安全性高，副作用小，易生产，存储运输，可实现全球分发。
生产成本和价格远低于抗体药物，“疫苗+口服药”的“防+治”组合，尤其是口服抗流感药物的出现，让流感病毒不再可怕，小分子口服药物，有望成为补全新冠疫情防控的最后一块拼图。
从理论上来看，阿兹夫定对于新的变异株是有效的，但也需要看药物在临床上的实际使用情况，但药物的适用人群方面，该药获批适用于新冠肺炎传染患者，但具体用药情况，需经过医生根据患者的状况进行判断，作为抗病毒药，早期降低病毒载量非常有意义，具体用药情况需谨遵医嘱。
抗病毒药物应用于感染，早期病毒进入人体后，复制释放的高峰早期干预，根据真实生物方面透露，阿兹夫定在靶细胞内，半衰期超过个小时是一个长效药物，除了真实生物的阿兹夫定获批外，目前国内已有几家药企的新冠口服药，进入临床实验阶段。
整体来看，全球新冠病毒感染的药物作用机制，可归纳为两大类，一类是阻止病毒和宿主细胞结合，另一类是阻止新病毒在宿主细胞内产生，由于靶点切入点不同，所以阿兹夫定，RdRp机制的药物与3CL在阻断机制上有所差异。
