天目新闻记者梁婧娴
1月1日起，新版国家医保药品目录正式开始执行。此次进入医保目录的新药里，乌司奴单抗这个名字令许多患者为之振奋，这是治疗银屑病的靶向药，对于饱受疾病折磨又负担不起药物价格的患者和家庭而言，这意味着新的希望来临了。
“今天浙江能开出乌司奴单抗医保处方意义非凡。”浙大二院皮肤科门诊，皮肤科主任满孝勇教授表示。
他告诉记者，早在年12月3日，国家医保局正式公布版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》时，银屑病患者病友群就开始沸腾了，陆续有患者前来咨询相关信息。
“几天前，有位很多年没来看病的老朋友突然来了，他说‘满医生我来看病了，听说有个药物要进医保了，以前费用高，现在能治得起了’，我听了之后很感动，*策‘撒糖’，对患者来说是实实在在的好事。”
满孝勇主任在诊室（梁婧娴摄）
我国有超过万患者
89%的患者因银屑病而承受精神压力
银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种遗传、免疫、感染、内分泌等多种因素相互作用的多基因遗传病。发病时皮肤损害遍布全身，还有明显的鲜红、脱屑、瘙痒等症状，病情严重患者甚至不敢出门，害怕看到别人异样的眼光，给患者造成极大的经济负担和心理压力。
近年来几次流行病学调查显示，我国银屑病患病率约为0.5%，依据我国 人口普查超过14亿人口推算，我国银屑病患者数已经超过万。
银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明，除遗传因素外，银屑病的发生还与环境因素、饮食因素、精神因素等有关。满孝勇主任介绍，我国发病人群北方多于南方，西北高于东南，长期饮酒、爱吃吃牛羊肉的人群往往比其他人群的患病机率更高，长期处于应激状态或高压状态下的人群也比普通人更容易患上银屑病。
银屑病患者需要承受常人难以想象的痛苦：身上出现大片红斑鳞屑，没有一块好的皮肤，并会像蛇蜕皮一样一直掉鳞屑。有时一夜睡醒，床单上是大捧大捧的皮屑。全身的皮损让他们不敢穿短袖、短裤和裙子，即使是炎热的夏季也把自己包裹得严严实实。此外，有的患者皮肤瘙痒难耐，有的则因为疾病影响关节出现剧烈的疼痛。
一直以来，由于传统药物的局限性，患者往往反复发作，隔一段时间皮损就又冒出来了，且一次比一次严重，一次比一次难以治疗。用药、换药、直至无药可用， “病急乱投医”，寻找偏方……这是许多患者走过的弯路。
我国进行的一项全国银屑病患者疾病负担和生存质量调查研究显示，37%的银屑病患者因此失业。在过去一年内，89%的患者因银屑病而承受精神压力，78%因银屑病遭受过歧视，11%曾寻求过心理治疗。
生物制剂带来新的希望
纳入医保后患者可节省超过70%的费用
近年来，生物制剂在临床的应用让银屑病患者看到了曙光。“生物制剂就是针对银屑病发病几个最关键的细胞因子的单克隆抗体或者融合蛋白，通过和细胞因子结合，把细胞因子的作用完全阻断掉，这个时候角质形成细胞的增殖速度就会下降，皮疹就慢慢回归到正常的状态。”满孝勇主任解释说。
以乌司奴单抗为例，它是全球 白介素抑制剂，于年被美国FDA批准上市，并于年在中国上市，其作用靶点IL-12/IL-23是中国银屑病人群的易感基因。目前，全球近90个国家或地区获批使用该药物，自上市以来，累计超过万患者接受乌司奴单抗治疗方案。
满孝勇主任介绍，生物制剂的优势主要体现在三个方面：疗效确切，起效快，维持时间长。
“临床应用显示，90%以上的患者在使用生物制剂后病情得到缓解或者几乎完全缓解，这是我们传统药物达不到的效果。而且它可以在两个礼拜之内让皮肤恢复到正常状态，大部分的病人在用药的3-6个月里不需要其他任何的治疗而不复发。这是我们以前不敢想象的。”
一位女病人令满孝勇主任印象深刻。她走进门诊的 句话就是“满医生，您看看我今天有什么不同？”
“你容光焕发，状态很好。”这在银屑病患者中很少见，大部分人都情绪低落，里三层外三层地“武装”自己。
“我穿裙子啦！我已经30年没穿过裙子了。”患者笑着说。
因为患病，担心他人异样的眼光，她的生活中再也没有裙子的身影。直到开始用生物制剂治疗，半个月后皮肤就变得干干净净了。她终于又穿上了裙子，自信地走在阳光下。
此外，生物制剂不像药物那样需要每日服用。比如乌司奴单抗，每三月注射一次，每年只需要打4针，大幅提升患者用药便捷性，减轻用药负担，更有利于患者的治疗依从性。
然而，对许多病人来说，高昂的价格仍然令他们望而却步。银屑病患者的经济负担情况不容乐观，直到好消息传来：乌司奴单抗被纳入国家医保药品目录。
据悉，年国家医保药品目录新增谈判药品的价格平均降幅达61.71%。医保价格落地后，乌司奴单抗的治疗费用大幅下降，尽管按各地医保支付条件不同，但患者至少可以节省70%以上的费用，进一步减轻了患者负担。对于需要长期用药治疗来控制病情的广大银屑病患者，将带来更多获益。
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