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从年5月1日起，新的医疗保险条例将正式实施，这对参保医疗机构和定点医疗机构提出了三大要求。五月份以后，我们的医疗保险凭证就不能再借出了。
请注意，5月份以后，我们的医保证明不能再乱借了。如果造成医疗保障基金流失，就可能构成犯罪，情节严重的甚至要受到刑事处罚！
近年来，骗保、骗保问题频发，影响了医疗保障基金的正常运行。
国家医保局副局长石子海曾表示：“年，我们将与卫生部门开展全面自查自纠，检查定点医疗机构60余万家，收回医保基金.1亿元。”
从年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《医疗保险新规》）将正式实施，明确划定欺诈和保险欺诈的禁止界限。
总的来说，新医保条例对当前乱象提出了三点要求。
一、对骗取医保基金的行为说“NO!
不少参保人员看到药店里大米、面粉、粮油等日用品的“光明正大”销售。有人会认为医保卡上的钱也是我的钱，不会白白浪费。在药店用医保卡购买日用品，似乎是一件心照不宣的事情，但这真的合法合规吗？
当然不是！新的医疗保险条例规定：
利用他人医疗保障证明就医或者冒名购药的；或者伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医疗文书、医疗证明、会计凭证、电子信息等有关信息，或者编造医疗服务项目，属于骗取医疗保险基金！
一些地方医保局近日也明确表示，利用医保卡购买生活用品并向他人借钱，都是骗取医保资金的行为！
以保险诈骗为目的实施上述行为的，暂停个人医疗费用网上结算3至12个月，并处诈骗金额2倍以上5倍以下的罚款！构成犯罪的，还将受到刑事处罚。
也就是说，要保护好自己的医保证明，防止他人利用医保证明骗取医保。不要贪小利，犯大错。因特殊原因需要委托他人购买药品的，可以提供委托人和受托人的身份证明参加医疗保险购买。
二、定点医疗机构绝不能乱开处方、乱收费
除了对参保人的要求外，新医保条例还对定点医疗机构提出了明确要求。
我们或多或少遇到过这样的情况，如“明明只是喉咙痛，却做了全身CT”、“轻微咳嗽，却被开了三个月的药”等等。结果，一半的药还没吃，但病已经治好很久了，这往往很烦人。
医院乱开药方造成的乱象，新的医保条例也得到了规范。
比如，要求定点医疗机构不得分解住院、卧床、超诊疗、超检查、分解处方、超处方、超处方、超收费、超标准收费、分解项目收费、调换药品、医用耗材等，诊疗项目和服务设施，诱导或者协助他人虚假就医、购买药品。
有上述情形的，责令退还医疗保障基金损失，并处损失金额一倍以上二倍以下的罚款。
以后，医院，医院里的这些坏事！
三、参保人不得重复报销
除上述两项要求外，新医保条例还对重复报销行为作出了明确规定。
5月医保新规实施，这三类行为万万不能做
虽然这次的规定很多，主要针对医疗机构，但针对个人用户的规定却很少。从内容来看，对于我们普通用户来说，影响主要体现在以下三个方面：
一：不得利用享受医保的机会转卖药品，接受返现、实物或者其他非法利益。
现实中，很多人，尤其是机关事业单位的人，往往医保卡余额很高。这些人为了套现医保卡上的资金，会为他人购买药品或刷卡换取实物（刷卡记录显示他们在消费药品，但实际从药店拿到柴米、油烟毛竹茶等实物），很多人认为这种情况使用的是医保卡个人账户的资金，所以合法合规，所以没有使用压力。以往对医保卡使用的监管往往对这种情况视而不见。但是，在医保新规中，这种情况是明令禁止的，这是违法的。
二：不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。
医保卡严格要求一人一卡，一人一用，不得疏导。但现实中，疏导案件层出不穷。比如，新农保的报销比例往往偏低，特别是医疗机构级别越高，报销比例越低；但城镇职工医保卡报销比例较高。所以在现实中，家里有两个或更多的孩子。如果哥哥和弟弟、姐姐和妹妹在年龄上没有差异，外表偏差不是很明显，如果他们持有不同的医疗保险卡（如新农保、职工医疗保险；或者一方有医保卡，另一方没有，就会出现疏导；即使外表偏差较大或借用非亲属的利益关系，在医务人员不严重的情况下，往往直接使用，无异于骗取医保基金。
条例还明确禁止这种行为，并要求医疗机构或指定药店在受理医保卡结算时，要认真核对持卡人，确保“统一身份证”。如遇特殊紧急情况，需同时出示持卡人和代理人的身份证。否则，他们不允许接受直接结算。
三：不得重复享受医保待遇。
什么是重复享受医保待遇？简单地说，就是疾病报销两次。为什么会这样？主要原因是我国现行的医疗保险制度分为两大体系，一是城镇职工医疗保险制度，二是城镇职工医疗保险制度；二是城乡居民医疗保险（新农保属于这一范围），两项制度没有互联互通。因此，在现实中，两种制度都是先在当地农村参加城乡居民医疗保险（新农保），再到城市外出务工，用人单位为农民工申领城镇职工医疗保险，即一人有两证。患病住院时，他将领取城镇职工医保，已由本市职工报销，但将相关信息拿到户籍所在地农村，再报城乡居民医保。这是多次享受医疗待遇(在发现这个漏洞后，国家已经建立了医疗保险信息系统，下面两个系统应该能够实现通用，而这种情况是可以避免的）。
触犯上触犯上述行为会如何？
新规实施后，医保卡用户是否遇到上述行为？根据《医疗保障基金使用监督条例》第四十一条、第四十八条的规定，个人有上述违法行为的，由医疗保障行*部门责令改正，造成医疗保障基金损失的，命令他归还；被保险人医疗费用网上结算暂停3至12个月；属于保险诈骗目的的，还应当由医疗保障行*部门处以保险诈骗数额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重构成犯罪的，将依法追究刑事责任，因此后续用卡一定要注意。
以上只是我对《民法典》的一知半解而已！
事实上我国出台的很多制度，都在为大多数人考量。虽然我国全民的经济水平提高了，但我国仍然在社会保障上“升级”，不得不说我国的社会保障制度越来越完善，这对于国民来说无疑是充满了安全感的。
一个人从出生的那一刻开始，就和《民法典》脱离不了关系，上学，就业，结婚，生子，买车买房，邻里纠纷等等，大事小事，大矛盾小纠纷都做了全面的规定。
那么，作为一个普通人，又该如何去了解法律常识呢？没有基础看得懂枯燥的法律条文吗？
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总结
实际上，管理规定主要针对医疗机构，对个人的要求很少。该规定对大多数医保卡使用者非常有利，比如对过度诊疗、过度检查、分解处方、过度开药、重复开药、重复收费等医疗“顽症”的处罚规定明确而严厉。在相关规定的威慑下，过度诊疗、过度用药（如只吃一排药，结果开箱）等现象，应该得到一定程度的遏制，居民看病也能省下一笔不必要的费用！
