白癜风爱心传递分享会 http://baidianfeng.39.net/a_ht/170618/5468597.html
众所周知，医院药品采购制度，从计划经济到市场经济，从分散采购到集中采购，从以地市为单位到以省为单位等不同阶段；医院药品集中采购行*业务管理，从注重平台建设向深化机制创新转变，从注重降低药品价格向注重药品质量价格转变，从注重招标采购向注重招标采购履约和药品使用转变。历经实践—认识—再实践—再认识基础上，年1月，正式启动国家组织药品集中采购和使用试点工作，简称“4+7”试点。 “4+7”试点坚持市场机制和*府作用相结合，既尊重以市场为主导的药品价格形成机制，又更好发挥*府搭平台、促对接、保供应、强监管作用，直接扭转了“量价脱钩”、“价格虚高”、“回款不及时”等弊诟，取得了“跨区域”实验预期，为深化医改“腾笼换鸟”赢得了空间。在年即将收官之际，医改领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干*策措施》，对于年乃至今后一个时期，进一步深化医改工作有重大意义。
文件的重要特征
我国计划经济时代制定实施的“以药补医”*策，随着经济社会变迁，逐渐演变成药品耗材价格虚高、“体脑倒挂”，医疗机构、医生通过高价药、大处方、大检查增加收入。“药价虚高”与“医药腐败”互为因果，严重破坏医疗、医药行业生态。—年期间，国家相关部门曾连续20余次大面积、大幅度降低药品价格，但药价仍虚高。据估计，我国医疗机构大处方、大检查导致医疗资源浪费比例12～37％。
文件是“4+7”试点及地方经验的总结，采取公共*策“组合拳”，“疏与堵”结合，在药品耗材购销流通环节，构建全国统一开放的药品耗材生产流通市场，推动形成以市场为主导的药品耗材价格形成机制。完善市场规则，促进药品耗材价格合理回归；统筹药品耗材采购和临床使用，让药品耗材回归治病功能。
“腾笼换鸟”的基本逻辑
文件要求，—年，各地要抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，在确保群众受益的前提下，统筹推进“三医”联动改革，“小步快进”，理顺医药和医疗价格体系，建立体现公益性和医疗服务劳动价值的激励奖惩机制，深化医药卫生体制改革。
其基本逻辑：其一，落实十九大报告提出的“全面取消医药养医，健全药品供应保障制度”；其二，按照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则，解决药品耗材价格虚高、大处方、大检查问题，实现“腾笼”；其三，药品耗材集中采购和使用改革“红利”，一部分更好惠及患者，一部分用于扭转医疗服务行业“体脑倒挂”，实现“换鸟”；其四，完善绩效考核，落实“两个允许”，医院和医生努力提高医术、规范行为、优化服务，更好推动解决群众看病就医问题。
结语
治理高价药、大处方、大检查造成的浪费，运用*策“损益—补偿”规律，同步调整医疗服务价格，促进医疗、医保、医药良性互动的医改逻辑，已被福建省三明市医改实践所证实。笔者曾于年撰写过《三明模式为何能得到*府推崇？》的文章，进行过剖析。无独有偶，年11月6日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组，印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》；习近平总书记对总结推动三明医改经验高度重视，强调三明医改方向是正确的，成效是明显的，要注意推广。
文件是国家试点、地方实践成果的集成推广。以药品耗材集中采购和使用为突破口，抢抓*策窗口期，进一步深化医药卫生体制改革，夯实医疗、医保、医药的基础地位，才能助力健康中国战略实施。（作者：武汉大学全球健康研究中心毛宗福）
