中科白癜风医院康复经历分享 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/181226/6745010.html
最近医院看病,医生给开的药就在我市医保高值药品名单里,但需要备案才能享受到医保报销待遇,请问为什么医保高值药品需要备案,备案手续又该怎么办呢?市医保中心工作人员给予详细解答。
提问
Qustions解答
Answers
问
为何要认定备案?
由于纳入医保管理的高值药品大多有限定适用症,出于用药安全和规范考虑,需要参保患者先要去大连具有高医院申请用药资格认定,认定备案后才能享受医保报销待遇。
问
如何办理认定备案?
参保人持相关就医资料(加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等)、慈善赠药相关资料复印件、身份证、社会保障卡(或医保电子凭证),到具有高医院申请认定。也就是说,医院就诊前,医院是医院,是否有相应的经医保中心备案具有认定资格的医师(简称责任医师),然后持相关就医资料前去认定备案,符合高值药品限定支付范围的才能予以认定备案。认定备案后,持责任医师开具的处方(包括纸质处方和电子处方),在购药时才能享受医保报销待遇。
问
哪些药可享受待遇?
目前纳入我市医保管理的高值药品为91种。为方便参保患者购药,市医保局日前公布了全市91种高值药品定点单位备药情况。
91种高值药品名单
市医保局还将根据国家谈判药品纳入目录情况、定点供药单位变动情况及备药情况适时更新,方便参保人准确获取我市国家医保谈判高值药品供应保障信息。
91种高值药品供应信息表
(统计时间:年5月)
(注:标注“●”为即时购药,是指定点医药机构常备药品品种,患者立等可取;标注“○”为预约购药,是指定点医药机构与药品企业建立了临采机制,患者预约后可在规定工作日内获取药品。)
问
在哪儿能买到?医院,定点药房也可拿药
早在年,大连就在全省率先开展高值药品定点医疗机构和定点零售药房“双通道”供药机制,凡是符合国家高值药品用药资格的,经责任医师认定的大连市基本医疗保险参保患者,可以到全市任意高值药品定点供药单位就医购药。
问
在药房怎么买药?需要出具纸质和电子双重处方
参保人在进行了用药资格认定之后,凭借责任医师开具的用医院购药。大连目前开通了“双通道”购药,如果参保人去定点药房购药,则有几个注意事项需提前了解:
首先,药房得是高值药品定点药房,另外还需要提前了解该药房是否备有参保人需要的高值药品。
其次,在药房购药,患者需出具责任医师开具的纸质处方,交给药房的药师,药房药师会对该纸质处方与药医院之前上传的电子处方进行核对,确定无误才能开药。
所以参保人如果去药房购药,医院开具的纸质处方。
问
医保报销是多少?
患者个人先行自付30%之后,职工医保统筹基金、城乡居民医保统筹基金分别再支付80%和70%。
特别提示
?由于病种不同,参保人享受高值药品报销待遇,在资格认定上也会有很大差异。?有些高值药品会有用量限制,超过一定用量,就不再享受报销待遇;有些药品需要参保人经过一段时间的相关治疗之后,才能享受报销待遇;因此参保人如果就诊过程中遇到相关问题,可以咨医院或责任医师。
别总给那几个人发信息
给我也发几条预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇