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近日
大理州*府印发
《大理州职工基本医疗保险
门诊共济保障实施细则（暂行）》
“门诊共济”保障机制落地大理
哪些人受益?
有哪些惠民*策?
一起来看
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什么是“门诊共济”？
一是统筹共济，对参保职工在定点医药机构发生的符合医保*策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医的职工医疗保险患者也能享受到统筹基金报销待遇。
二是账户共济，实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，提高了个人账户使用效率。
何时何人适用？
大理州职工门诊共济保障*策自年12月31日起实施。在大理州参加职工医保的在职职工、退休人员和灵活就业人员均在保障范围内。
保障范围是什么？
大理州职工医保参保人员在定点医疗机构门诊就诊，产生符合医保规定的*策范围内医疗费用（以下简称*策范围内费用），包括：药品、检查、治疗、诊断、检验、手术、护理、医用耗材等费用，纳入普通门诊保障。
具体规定有哪些？
一是起付标准（即门槛费）。在一个自然年度内（下同），参保人员普通门诊就诊每次结算，*策范围内费用统筹基金起付标准：一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等，下同）30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元。
二是报销比例。在职职工普通门诊*策范围内费用统筹基金支付比例为：一级及以下定点医疗机构60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。退休人员的支付比例分别提高5个百分点。
三是支付限额（即封顶线）。普通门诊*策范围内医疗费用统筹基金年度 支付限额为元，与住院年度 支付限额分别计算。超过普通门诊年度 支付限额的*策范围内费用，按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行，统筹基金年度 支付限额与住院年度 支付限额合并计算。
“门诊共济”如何报销？
依托全省统一建设的“智慧医保”平台，参保职工在定点医药机构发生的门诊医疗费用可以实现“一站式结算”，即参保职工就医购药后，通过医保结算系统，只需要按照系统提示支付个人负担部分即可完成“门诊共济”的即时报销结算。
个人账户有什么变化？
一是在职职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人账户，计入标准统一为本人参保缴费基数的2%，单位缴费部分不再按照年龄分段比例计入个人账户。退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到大理州实施改革当年基本养老金平均水平的2%。
二是将参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、购买商业健康保险等的个人缴费，纳入个人账户支付范围，提高了个人账户使用效益。
怎样实现个人账户家庭成员共用？
（一）线上办理：
步：
参保职工可以通过手机
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