医保药品目录出新版了,你得先搞清这五

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8月20日起,关于“版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布”的新闻开始霸屏,各路媒体纷纷解读,有的仔细对比“新老版本变化”,有的关心癌症预防药是否进了目录,有的担心*策落地还有种种困难,有的甚至分析到了相关上市公司经济效益影响等深远问题……可是,“医保药品目录”长啥样子?有啥用?为啥现在要“翻新”?下面,且听小编为你道来。医保药品目录≠医保目录医保药品目录,有时也会称作医保目录,其实,医保目录有三个,一个是关于药品的,就是现在出新版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,既然是目录,也可想到,它就是药品名+类别+备注的一个长表,药品名有多个,一个一行,公文一页20来行,想想这表的长度,哎……另外两个是诊疗项目目录、医疗服务设施标准。诊疗项目目录指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,也就是明确哪些手术、治疗、检查检验项目能报销,医疗服医院住院床位费等服务项目的报销规定。医保从业人员有时也将医保目录称作“三个目录”。“三个目录”中影响最大,百姓最关心的还是医保药品目录,即《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。医保药品目录不止适用于医保《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》这名称如此冗长拗口,是因为它既是医疗保险目录,又是工伤保险、生育保险的目录,即“三项保险”共用目录。三者共用部分占绝大多数,工伤、生育保险“专用”的药品,仅仅是个位数,将“三个保险”目录并在一块,将工伤、生育保险独有的部分标注出来。为什么要这样“三合一”?小编想,至少,是节省发文纸张的好方法。医保药品目录也分层次《水浒》里头的个好汉,分三十六天罡星、七十二地煞星,虽然都是头领,但待遇还是分了两个层次。医保药品目录,也分甲类、乙类两个层次。甲类按医保标准报销,乙类是要先打个折,再按标准报销的,比如,小编所在的赣南,城乡居民医保*策规定,医院住院报销比例为80%。同时规定,甲类药就按标准报销,乙类药要自行负担10%,再按标准报销。这样,医院(医院)用甲类药,报销80%,用乙类药,报销72%。国家规定的基本药物,即医药行业俗称的“基药”,基本上是甲类药。甲类药虽然数量不多,仅个,但覆盖面广、疗效明确,绝对是“药品中的战斗药”,乙类药数量多,约个,是甲类药的重要补充,可满足不同地域不同群体的需求,也是必不可少的。医保药品目录为啥要调整?主要是技术发展导致,人类对健康长寿的追求永无止境,对医疗质量的要求越来越高,因此医学、药学技术在不断创新,药品的新老更替极快,必须及时将临床疗效明显,人民群众极其需要的药品纳进医保药品目录里,也要将那些临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品清退出去。本次医保药品目录调整的一大亮点,就是将一些业内“人人喊打”的被滥用药物清出了医保药品目录,这些药物大多是辅助用药,如著名的“小牛血清去蛋白”等,定期调整机制使医保目录为更多救命药腾出空间,也是顺应民意的体现。药品目录调整,并非某个机构“批准”出来的,而是由大量专家讨论、评审、决策确定的,相关行动早已开始,全国医疗卫生系统各细分领域的专家从技术、经济角度做了大量的工作,现在公布结果,不过是十月怀胎,一朝分娩。新版的药品目录是马上生效吗?不是,现在只是公布了调整后的目录名单,不是现在生效,是年起才生效。至于原因嘛,总得留点时间让各地学习宣传、医院收费和报销系统的软件设置,再定一个统一时间点生效,不然会出乱子的。由此小编想到过去娶媳妇的规矩,先订婚,诏告双方亲朋,再择日迎娶过门,正式成亲,老祖宗的智慧,真是博大精深哪。

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