小科普医疗险当中的外购药是什么

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什么是外购药?

所谓外购药,指的就是医生开处方,病人拿着处方去院外的药房购药,这类药品就叫外购药。

为什么会有外购药?

医院的药房没有。因为医保会考核药物费用在整体治疗费用当中的占比,俗称药占比。所以,很多时候医生不敢开这么贵的药,医院也就直接不采购了。

医院有,但因为医保报销*策等,医生开不出来。

百万医疗能报销外购药吗?

市面上的百万医疗险,对于外购药*策可以分为四类:

类,一律不报销外购药

免责条款中有规定,一律不予报销。比如:平安e生保版。

第二类,外购药可以报销60%

外购药可以报销,在扣除社保和商保赔付后,可报销60%。比如:安联臻爱医疗险(感恩版)

第三类,有特定药品清单,清单内可%报销,清单外不能报销

部分百万医疗是可以扩展院外特药责任的。有些是自带的,有些可以附加。

这些特药清单,基本上以抗癌药为主。清单由服务商随时更新,清单内药品%报销,如果外购药是清单外药品,那么也是不能报销的。

比如:众安尊享e生(自带特药)、平安e生保长期医疗保险产品组合(可附加特药)

第四类,有特定药品清单,清单内%报销,清单外按比例报销

这类与第三类不同的地方在与,没有条款或约定写明院外药不能报销,既然没写明我们理解就是可以报销。

但是,受“赔偿原则与赔付比例”的限制,如果投保时选择的是“有社保”版本,外购药因为走不了社保报销流程,所以报销比例下降为60%;如果投保时选择的是“无社保”版本,那么可以报销%。

一款医疗险是否能报销外购药,还是挺重要的。多一个选择,总归是更好一些。

那是不是买到一款能报销外购药的医疗险,就一劳永逸了呢?

也不是!

因为大部分的百万医疗险都是一年期保险,合同都是一年一签,每次续保需要重新签订合同。

这个时候保险条款、特别约定等可能已经变更了新的版本。以前要报销外购药的,有可能就不报销了;报销比例%的,有可能降到60%了.......

太没劲了,不是?

但是,对于一年只要几百块,就能撬动百万保额的百万医疗险来说,大家要求不能太高!

不能报销是正常,能报销外购药是惊喜。续保稳定和增值服务亦如此。

所以,如果大家不差钱,对于续保稳定、外购药、增值服务等都有要求,那么建议直接挑选中端或者高端医疗。

如果实在是暂时预算有限,买的百万医疗险也没有特药,可以单独配置一款药品险作为弥补。

还是那句话,没有完美的产品,适合的就是 的!



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