影响导图
将加速药品国产替代进程
DRG涉及多种疾病治疗所需的药品,医院有望通过降低药品的费用达到控制/降低治疗成本的目的。相较于进口药物,国产药物在保证治疗效果相同/相似的前提下,普遍价格更低,更具性价比。国产替代有望在DRG推进中加速进行。
使用集采药品可大幅降低用药费用。目前药品国家带量采购共纳入个品种,占临床使用的化学药品的44%,近一半化学药品已纳入集采。从历次带量采购情况来看,整体降价水平基本稳定在55%左右,并且国产仿制药普遍价格更低。多种生物类似药可在化疗治疗中使用,如贝伐珠单抗,国产类似物价格优势明显。整体看来,生物类似药上市时间短、品种少,在国内销售占比低,未来将有较大的增长空间。
Me-too/me-better类创新药品种日益增多,定价多低于同类进口药品。在药占比较高的血液科(可达35.49%),使用价格更低的药品可以大幅降低整体治疗费用。以治疗B细胞淋巴瘤的BTK抑制剂为例,相较于进口BTKi伊布替尼,百济神州的泽布替尼的年化治疗费用仅为14.45万元,是伊布替尼的58.6%。
国谈品种具备*策优势
年9月10日,国家医疗保障局发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》。通知表明要科学设定医保总额,对实行单独支付的谈判药品,不纳入定点医疗机构总额范围。对实行DRG等支付方式改革的病种,要及时根据谈判药品实际使用情况合理调整该病种的权重。
多地已推出相关*策文件。福建省在年初调整了部分DRG组支付*策。对国家医保局调整了医保属性的药品,恶性肿瘤化疗组、恶性血液病免疫治疗组、恶性肿瘤综合治疗组、使用相关品种的标准费用的医保支付自动调整。广东省佛山市也对符合医保限定支付范围的药品、耗材予以单独计算点数,比如伊布替尼、阿达木单抗、贝伐珠单抗等。金华市中也有DRGs可根据实际客观情况进行调整的相关指示。
日间手术变化值得重点
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