2021年医保*策培训考核试卷

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医保*策培训考核试卷

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一、填空题(每空2分,共44分)

1.申请医保定点零售药店,取得()证,并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点:(一)在注册地址正式经营至少()个月;(二)至少有()名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订()年以上劳动合同且在合同期内;(三)至少有()名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年以上劳动合同且在合同期内;(四)按药品经营质量管理规范要求,开展药品()管理,并对所售药品设立明确的()标识;(五)具有符合医保协议管理要求的()制度、()制度、()制度、()制度和医保费用结算制度;(六)具备符合医保协议管理要求的()技术和()标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供()结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家和省统一的();(七)符合法律、法规、规章和省级及以上医疗保障行*部门规定的其他条件。

2.定点零售药店应当为参保人员提供()、用药安全、()、医保费用结算等服务。

3.定点零售药店的名称、()、企业负责人、()、注册地址和药品经营范围等重大信息发生变更的,应当自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请,其他一般信息变更应当及时书面告知。

4.绩效考核达标的定点零售药店,经办机构可以采取协议和年度协议相结合的方式签订协议,固定协议不少于()年,年度协议()根据具体情况调整,简化签约手续。

二、单项选择题(每题3分,共15分)

1.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)于()正式施行

A、.1.1

B、.2.1

C、.12.1

D、.3.1

2.我省现行的《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,于()正式施行

A、.5.1

B、.5.12

C、.6.1

D、.6.12

3.定点零售药店有下列情形之一的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的零售药店名单()

A、将医保结算设备转借或赠与他人

B、质量管理人员变更

C、药店日常检查发现需整改

D、药店摆放药品混乱

4.对于评估合格的零售药店,应当向社会公示,公示期为()个工作日,公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响评估结果的,纳入拟签订医保协议零售药店名单

A、5

B、10

C、7

D、15

5.统筹地区经办机构应当组织评估小组或委托第三方机构,以()等形式开展评估。

A、书面、现场检查

B、考核

C、考核,承诺制

D、远程咨询

三、多选题(每空4分,共20分)

1、零售药店向统筹地区经办机构提出医疗保障定点申请,应当提供以下材料()

A、广东省医疗保障定点零售药店申请表

B、执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件

C、药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件

D、与医疗保障*策对应的操作规程和财务制度文本

2、零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请()

A、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的

B、因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;

C、未依法履行行*处罚责任的

D、法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的

3、统筹地区经办机构应当组织评估小组或委托第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起,评估时间不超过3个月,零售药店补充材料时间不计入评估期限。评估内容包括()

A、核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证;

B、核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同

C、核查医保专(兼)职管理人员的劳动合同

D、核查医保药品标识

4、经办机构发现定点零售药店存在违反协议约定情形的,可按协议约定相应采取以下处理()

A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C、要求定点零售药店按照协议约定支付违约金

D、中止或解除医保协议

5、定点零售药店有下列情形之一的,经办机构应当中止协议()

A、根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的

B、未按规定向医疗保障行*部门及经办机构提供有关数据或提供数据不真实的

C、根据医保协议约定应当中止协议的

D、法律、法规、规章规定的应当中止的其他情形

四、判断题(每题3分,共21分)

1、定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。()

2.定点零售药店应当在显著位置悬挂统一格式的定点零售药店标识,不得私自制作、悬挂。()

3.定点零售药店应当按规定向统筹区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息,不需定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据。()

4.定点零售药店提供药品服务时应当核对参保人员有效身份凭证,做到人证相符,特殊情况下为参保人代购药品的应当出示本人身份证。()

5.凭外配处方购药的,应当核验处方使用人与参保人员身份是否一致。()

6.定点零售药店应当为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料,参保人员或购药人应当在购药清单上签字确认。()

7.定点零售药店应当将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存3年,以备医疗保障部门核查。()

一、答案:药品经营许可证3   11   2分类分区医保用药   医保药品管理、财务管理、医保人员管理、统计信息管理   信息系统技术、接口、、直接联网结算、医保编码药品咨询医保药品销售法定代表人实际控制人每年

二、BCACA

三、ABCABCDABCDABCDABCD

四、√√××√√×



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